Zubni asistent koji uzima rendgenske snimke tokom trudnoće? .
Ovo je jedan od velike neizvesnosti of žene profesionalci u Radiologija : Sta su rizici bebe tokom mog stanja gestacija ??
Prema Američka komisija za nuklearnu regulaciju , trudnice ne treba izlagati na više od - 500 mrem - tokom nje cijelu trudnoću . Vaša beba je na sigurnom ako koristite zaštitnu opremu i ostani 6 ′ u gostima . Trebali biste imati značka fetalnog monitora , također.
Zubni asistenti su tako niske izloženosti, da će vaša beba sigurno biti dobro ako budete oprezni.
Za ovu analizu fokusirat ćemo se na dva koncepta: Ionizujuće zračenje i Izvođenje zadataka sa opterećenjem ili kretanjem težine. No, prvo postavimo profesionalku na njeno radno mjesto:
Lokacija u Radiodijagnostičkoj službi ili Nuklearnoj medicini
Profesionalac može imati nekoliko lokacija u Službi: U konvencionalnoj radiologiji (u bolničkoj njezi i primarnoj njezi ili u domovima zdravlja), mamografiji, CT prostoriji, MRI, ultrazvuku, prenosivom rendgenu, intervencijskoj radiologiji, operacijskoj sali, denzitometriji ili PET-u i Spetc.
Također je moguće da je prije Obavezna komunikacija države Trudnoća , Professional se može nalaziti u bolničkom području sa prenosivom opremom ili u Hirurškom bloku koji radi sa Hirurškim lukovima ili Angiografima.
Ovo je važno: radnoj zoni. Ako radite u zoni A (intervencija), gdje je zaštita operativna i blizu opreme, preporučljivo je promijeniti radne stanice. Isto kao i u nuklearnoj medicini u prostoriji za rukovanje radioizotopom.
Ako u zoni B (druge lokacije) nema dokaza o opasnosti za embrij (od osme sedmice nadalje embrij se preimenuje u fetus)
Zadaci
Na svakoj od ovih navedenih lokacija imamo dva značajna problema na nivou zaštite na radu koji mogu utjecati na trudnicu:
- Opterećenja ili fizički napori
- Učinci ionizirajućeg zračenja
Fizička opterećenja ili napori
U medicinskom okruženju često postoje zahtjevi za podizanje pacijenata i zaustavljanje ili savijanje ispod koljena.
Ovo je prva premisa koju treba izbjegavati u bilo kojoj trudnoći: fizički napori. A ipak sam naišao na trudne kolege i druge koji su to savjetovali da nose olovnu pregaču ... Ovo je greška: Olovna pregača ima prekomjernu težinu.
Efekti zračenja jonizuju
zračenje može proizvesti biološke učinke koji su klasificirani kao deterministički i stohastički. Postoje učinci koji zahtijevaju graničnu dozu za pojavljivanje; to jest, javljaju se samo kada doza zračenja pređe određenu vrijednost i, od te vrijednosti, ozbiljnost učinka će se povećati s primljenom dozom.
Ti se efekti nazivaju determinističkim . Primjeri determinističkih učinaka koji se mogu pojaviti u embrion-fetusu su: pobačaj, urođene malformacije i mentalna retardacija.
S druge strane, postoje učinci koji ne zahtijevaju graničnu dozu za njihov izgled, a osim toga, vjerojatnost njihovog pojavljivanja će se povećati s dozom. Procjenjuje se da će, ako se doza zračenja udvostruči, vjerovatnoća pojave efekta biti udvostručena.
Ti se učinci nazivaju stohastika, a kad se pojave, ne razlikuju se od onih uzrokovanih prirodnim uzrocima ili drugim faktorima. Rak je primjer stohastičkog efekta.
Zahtijevanjem granične doze, sprječavanje determinističkih efekata je zajamčeno utvrđivanjem granica doze ispod navedene granične doze. U slučaju stohastičkih efekata - u nedostatku poznate granične doze kako bi se smanjila vjerovatnoća njene indukcije - dužni smo održavati nivoe primljenih doza što je moguće nižim.
Doza
U zemljama Europske unije prihvaćeno je da doza koju fetus može primiti kao posljedica majčine radne aktivnosti od trenutka kada je trudnoća ostvarena do kraja trudnoće iznosi 1mSv. Ovo je granica doze koju javnost može primiti i stoga je utvrđena za fetus na temelju etičkih razloga budući da fetus ne sudjeluje u odluci i od nje nema koristi.
Primjena ove granice u praksi bi odgovarala dozi od 2mSv primljenoj na površinu trbuha (donji dio trupa) žene do kraja trudnoće.
Ali, budite oprezni: evo ključa: 'Radiofobija'. Budući da je ovo ograničenje doze mnogo niže od doza potrebnih za pojavu determinističkih učinaka na fetus, budući da pobačaj, kongenitalne malformacije, smanjeni IQ ili teška mentalna retardacija zahtijevaju doze između 100 i 200 mSv: 50 ili 100 puta više od te granice.
Mjere nakon prijave trudnoće
Kako bi se adekvatno zaštitila fetus, neophodno je da izložena trudnica, čim sazna za svoju trudnoću, to saopći osobi zaduženoj za radiološku zaštitu centra u kojem radi i osobi u radioaktivne instalacije, koji će uspostaviti odgovarajuće mjere zaštite kako bi se osiguralo poštivanje važećih propisa i osiguralo obavljanje njihovog posla tako da ne predstavlja dodatni rizik za bebu.
Da biste mogli izvršiti sva ova mjerenja, potrebno je dodijeliti poseban dozimetar za određivanje doza u abdomenu i pažljivu procjenu vašeg radnog mjesta, tako da je vjerojatnost incidenata s visokim dozama ili ugradnjom zanemariva.
Svaka trudnica koja radi u okruženju u kojem doze zbog ionizirajućeg zračenja osiguravaju da se doza može držati ispod 1mSv, može se osjećati vrlo sigurno na svom radnom mjestu tokom cijele trudnoće. Trudna radnica može nastaviti raditi na odjelu rendgena, sve dok postoji razumna sigurnost da se doza fetusa može održati ispod 1 mGy (1 msv) tokom trudnoće.
Tumačeći ovu preporuku, važno je osigurati da trudnice ne budu izložene nepotrebnoj diskriminaciji. Postoje odgovornosti i za radnika i za poslodavca. Prva odgovornost za zaštitu embrija pripada samoj ženi, koja mora prijaviti trudnoću upravi čim se stanje potvrdi.
Iz ICRP -a 84 preuzete su sljedeće preporuke:
- Ograničenje doze ne znači da je potrebno da trudnice potpuno izbjegavaju rad s radijacijom ili radioaktivnim materijalima ili da im se mora spriječiti ulazak ili rad u za to predviđenim područjima zračenja. To podrazumijeva da poslodavac mora pažljivo pregledati uslove izloženosti trudnica. Konkretno, njihovi radni uslovi moraju biti takvi da je vjerovatnoća slučajnih visokih doza i unosa radionuklida zanemariva.
- Kada medicinska radnica radijacije zna da je trudna, postoje tri opcije koje se često razmatraju u ustanovama za medicinsko zračenje: 1) nema promjene u dodijeljenim poslovima, 2) prelazak u drugo područje gdje izloženost zračenju može biti manja, ili 3) prebacite se na posao koji u osnovi nema izloženosti zračenju. Ne postoji jedinstveni tačan odgovor za sve situacije, a u nekim zemljama mogu čak postojati i posebni propisi. Poželjno je razgovarati sa radnikom. Radnika treba obavijestiti o mogućim rizicima i preporučenim granicama doze.
- Prelazak na posao gdje nema izlaganja zračenju ponekad se traži od trudnica koje shvate da su rizici možda mali, ali ne žele prihvatiti bilo koji povećani rizik. Poslodavac također može izbjeći poteškoće u budućnosti u slučaju da radnik radi dijete sa spontanom urođenom abnormalnošću (koja se javlja po stopi od oko 3 od 100 rođenih). Ovaj pristup nije neophodan u odluci o zaštiti od zračenja, a očito je da ovisi o tome da je objekt dovoljno velik i fleksibilnosti da se lako popuni upražnjeno mjesto.
- Mogućnost je i prelazak na poziciju s manjom izloženošću okolišu. U radiodijagnozi to može uključivati prijenos tehničara fluoroskopije u CT sobu ili neko drugo područje gdje je manje raspršeno zračenje na radnike. Na odjelima za nuklearnu medicinu, trudnom tehničaru može biti zabranjeno puno vremena provoditi u radiofarmaciji ili raditi s otopinama radioaktivnog joda. U terapiji zračenjem sa zatvorenim izvorima, trudnice ili medicinske sestre ne mogu učestvovati u priručniku za brahiterapiju.
- Etičko razmatranje uključuje alternative da će drugi radnik morati biti dodatno izložen zračenju kada je njihova suradnica trudna i ne postoji druga moguća opcija.
- Mnogo je situacija u kojima radnik želi nastaviti raditi isti posao ili poslodavac može ovisiti o tome da će nastaviti raditi na istom poslu kako bi održao razinu skrbi o pacijentima koju obično može pružiti na radnom mjestu. jedinica rada Sa stajališta zaštite od zračenja, to je savršeno prihvatljivo sve dok se doza fetusa može procijeniti s razumnom preciznošću i unutar preporučene granice doze od fetusa mGy nakon trudnoće. Bilo bi razumno procijeniti radno okruženje kako bi se osiguralo da su male slučajne velike doze male vjerovatnoće.
- Preporučena granica doze odnosi se na fetalnu dozu i nije direktno uporediva s dozom izmjerenom na osobnom dozimetru. Osobni dozimetar koji koriste dijagnostički radiološki radnici može precijeniti fetalnu dozu za faktor 10 ili više. Ako se dozimetar koristio izvan olovne pregače, izmjerena doza će vjerojatno biti približno 100 puta veća od doze za fetus. Radnici nuklearne medicine i radioterapije općenito ne nose olovne pregače i izloženi su većoj energiji fotona. Uprkos tome, vjerovatno je da fetalne doze neće premašiti 25 posto mjerenja ličnog dozimetra.
Reference:
- Osoblje klinike Mayo. (2018). Stomatološki pregled.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Vrste rendgenskih zraka zuba. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Trudnoća i porođaj: epiduralni lijekovi i lijekovi protiv bolova za ublažavanje trudova. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Trudne putnice. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Sadržaj